Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы - одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, нередко требующее оперативного лечения. В настоящее время золотым стандартом лечения аденомы простаты является малоинвазивная трансуретральная электрорезекция, однако этот метод предпочтителен при небольших объемах аденомы. Впоследствии нередко возникает рецидив заболевания, также возможны такие осложнения, как стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря. При аденоме больших размеров чаще всего применяют открытый метод оперативного лечения, являющийся травматичным для пациентов. При этом возрастает процент послеоперационных осложнений. В последние годы в связи с появлением видеоэндоскопических методов в лечении аденомы простаты больших объемов применяют экстраперитонеоскопическую аденомэктомию как альтернативу открытому методу. При правильном техническом выполнении можно полностью удалить доли предстательной железы без повреждения шейки мочевого пузыря. Ушивание капсулы на уретральном катетере обеспечивает хороший гемостаз. Процесс мобилизации долей гиперплазированной ткани происходит под визуальным контролем. При накоплении достаточного опыта можно сохранить уретру интактной, что является большим преимуществом данного метода. Мочевой пузырь дренируют уретральным катетером на короткое время, после его удаления восстанавливается адекватное мочеиспускание. У больных не отмечается жалоб на дизурию, затруднение мочеиспускания или недержание мочи.
Мы использовали экстраперитонеоскопический метод при удалении аденомы больших размеров. Объем железы составлял от 90 до 200 куб. см у пациентов в возрасте от 60 до 76 лет. Время операции 120-180 (сред. 140) мин. Объем кровопотери составил 100-500 (сред. 250) мл.