Глава 25. Лапароскопическая пиелолитотомия

Лапароскопическое удаление камней из почки применяется редко как монотерапия и при сочетанных заболеваниях. Многие специалисты предпочитают выполнять эти операции ретроперитонеоскопическим доступом. Показания к удалению камней почки - чаще всего неудачные попытки ДЛТ при плотных камнях, сочетанные заболевания, стриктуры ЛМС и др. Основным методом исследования при камнях почки остается рентгенография (рис. 25.1-25.2). Другие методы (КТ, МРТ) применяются по показаниям.

Рис. 25.1. Обзорная урограмма органов мочевыделительной системы. Камень левой почки

Рис. 25.2. Экскреторная урограмма. Камень ЛМС левой почки

Рис. 25.3. Расположение троакаров

Рис. 25.4. Вскрытие брюшины по линии Тольди

Рис. 25.5. Вскрытие фасции Герота и мобилизация нижнего сегмента почки

Рис. 25.6. Мобилизация верхней трети мочеточника

Рис. 25.7. Мобилизация лоханки

Рис. 25.8. Вскрытие лоханки

Рис. 25.9. Удаление камня

Рис. 25.10. Помещение камня в мешок

Рис. 25.11. Ушивание лоханки

Рис. 25.12. Вид раны лоханки после завязывания узлов

Рис. 25.13. Установка дренажа в забрюшинное пространство