4.1. Инструментарий для видеоэндоскопических операций
Каждая хирургическая специальность предъявляет свои требования к инструментарию. Развитие лапароскопической урологии привело к появлению на рынке широкого спектра оборудования, специально приспособленного для нужд урологии. Диаметр лапароскопических инструментов варьирует от 1,8 до 20 мм, а длина обычно составляет 34-37 см (возможны варианты от 18 до 45 см) и зависит от предназначения инструмента. Инструменты могут быть одноразового и многоразового использования. Большинство лапароскопических инструментов имеет базовую функцию открывания и закрывания, может поворачиваться на 360°, некоторые обладают функцией поворота кончика. При приобретении комплекта инструментария необходимо выбрать состав набора, а также резерв инструментов, применяемых при возможных осложнениях и нестандартных ситуациях. Покупка комплекса оборудования требует профессионального анализа его качественных и количественных характеристик. Рабочий комплекс должен охватывать тот инструментарий, который позволил бы выполнить поставленные задачи.
Лапароскопические инструменты делят на 3 основные группы в соответствии с их функцией:
1. Инструменты доступа (игла Вереша, троакары, стилеты и т.д.).
2. Манипуляционные инструменты (ретракторы, диссекторы, зажимы, сшивающие инструменты и др.).
3. Инструменты гемостаза.
Иглы. Если при лапароскопических операциях введение иглы и создание пневмоперитонеума являются залогом успешного выполнения операции, то при ретроперитонеоскопических операциях иглы используются редко. Для создания ретропневмоперитонеума, как и при создании пневмоперитонеума, используются различные иглы. Стандартными для создания пневмоперитонеума считаются специальные иглы типа Вереша длиной 100, 120 или 150 мм, снабженные механизмом защиты, предотвращающим ранения внутренних органов. Иглы бывают многоразового и одноразового использования. В последнее время используют иглы, которые позволяют выполнять прокол брюшной стенки и наложение пневмоперитонеума под оптическим контролем.