10.1. ВВЕДЕНИЕ
Использование живых доноров при трансплантации почки было начато в 50-х годах, а при трансплантации печени - в 90-х годах прошлого столетия. Имеется мировой опыт трансплантации легкого, ПЖ, тонкой кишки и даже матки от живых доноров, однако он ограничен и неоднозначен в отличие от признанной во всем мире и эффективной практики таких же трансплантаций почки и печени. По данным ВОЗ, в 2013 г. более 40% трансплантаций почки и около 20% трансплантаций печени в мире были проведены с привлечением живых (прижизненных) доноров. Эти показатели широко варьируют в различных странах и регионах мира, а в нашей стране составляют 19 и 42% соответственно.
Законодательной основой для выполнения трансплантации от живого донора в России является Закон РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (с изменениями от 20 июня 2000 г.). В статье 11 Закона говорится следующее.
• Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для трансплантации реципиенту допускается при соблюдении следующих условий:
— если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей;
— если донор свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на изъятие своих органов и (или) тканей;
— если донор прошел всестороннее медицинское обследование и имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него органов и (или) тканей для трансплантации.
• Изъятие у живого донора органов допускается, если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга.
Таким образом в РФ, в отличие от многих стран, круг живых доноров ограничен только кровными родственниками, но степень родства не оговаривается. Требуется документальное подтверждение родственной связи. Донором может стать генетический родственник реципиента в возрасте старше 18 лет, добровольно изъявивший желание и имеющий высокий уровень эмоциональной готовности, обладающий хорошими показателями физического и психического здоровья. Определение пригодности потенциального донора должно осуществляться с соблюдением главного принципа - обеспечения безопасности донора.