Снотворные средства способствуют засыпанию и обеспечивают необходимую продолжительность сна.
В качестве снотворных средств используют препараты разных фармакологических групп. Издавна применяемые традиционные снотворные (барбитураты, некоторые алифатические соединения) по характеру влияния на ЦНС и отсутствию избирательного действия относятся к веществам наркотического типа. В небольших дозах они оказывают седативное1 (успокаивающее), в средних - снотворное, а в больших дозах - наркотическое действие. Для наркоза их не применяют из-за небольшой наркотической широты и длительного действия - нельзя управлять глубиной наркоза (см. рис. 6.1).
В настоящее время из препаратов, обладающих снотворным эффектом, в основном назначают анксиолитики (транквилизаторы) бензодиазепинового ряда, относящиеся к психотропным веществам (см. главу 11.4), и другие по структуре агонисты бензодиазепиновых рецепторов.
Снотворные средства оказывают угнетающее действие на межнейронную (си-наптическую) передачу в различных образованиях ЦНС (например, в коре большого мозга, афферентных путях, лимбической системе). Для каждой группы снотворных средств характерна определенная локализация действия.
Препараты, обладающие снотворной активностью, классифицируют, исходя из принципа их действия и химического строения.
I. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
1. Производные бензодиазепина
2. Препараты разного химического строения
(«небензодиазепиновые» соединения)
II. Агонисты мелатониновых рецепторов
1. Синтетический аналог мелатонина
Рамелтон
III. Снотворные средства с наркотическим типом действия
1. Гетероциклические соединения
Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)
Этаминал-натрий