7.1. ГОМЕЛЬСКИЙ РУБЕЖ - СМЕНА ПАРАДИГМЫ
В мировом медицинском сообществе господствует мнение, что накопленных знаний и опыта достаточно для борьбы с ОНЗ. В качестве доказательства успеха приводятся данные по увеличению за прошедшее столетие ОПЖ на десятки лет. В России прирост составил 40 лет: от 30 лет в 1896 г. до 70 лет в 2012 г. [1, 2]; в США - 32 года: от 47 лет в 1900 г. до 79 лет в 2010 г. [3].
Однако изучение механизмов прироста показывает, что главным стало открытие и широкое использование антибиотиков при лечении инфекционных заболеваний, особенно у детей. В результате младенческая и детская смертность уменьшились многократно. Например, в РСФСР в 1930-х гг. на 1000 родившихся умирали около 200 младенцев, а в 2011 г. - лишь 7 [1, 2]. Этим был обеспечен значительный рост продолжительности жизни населения от рождения.
К успехам профилактики ОНЗ относят постарение населения, которое объясняют удлинением жизни пожилых благодаря отсроченной смертности. Демографическая статистика не подтверждает полностью такого мнения. Возьмем мужчин 65 лет. В России с 1896 по 2012 г. прирост ОПЖ составил 1,4 года: с 11,4 до 12,8 года [1, 2] (рис. 40). В США за 90 лет ОПЖ увеличилась на 4,1 года: с 11,5 в 1990 г. до 15,6 года в 1995 г. [3]. У россиянок прирост составил 5,4 года (рис. 41). Если учесть, что вклад медицины в общественное здоровье не превышает 10%, то здравоохраненческий компонент роста продолжительности жизни населения оказывается незначительным.
Именно поэтому постарение населения развитых государств обусловлено не столько удлинением жизни пожилых, сколько уменьшением доли молодых из-за многократного снижения рождаемости. Если в 1913 г. по России было 47,8 рождения на 1000 жителей, то к 1990-м гг. их численность упала до 9 [1, 2].