7.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ
Эпилепсия (от греч. epilepsia - схватывание) - хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими приступами (припадками) и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности. В последнее время эпилепсия рассматривается как состояние, при котором клинические проявления в значительной степени или исключительно являются следствием наличия активного эпилептогенеза, то есть чрезмерных (гиперсинхронных) разрядов нейронных популяций головного мозга. В связи с этим можно сказать, что эпилепсия - это хроническая болезнь, обусловленная аномальными синхронизированными разрядами корковых нейронов мозга, характеризующаяся повторяющимися эпилептическими приступами (припадками) и нередко сопровождающаяся разнообразными изменениями психического состояния.
Так как эпилепсия - многогранное понятие, его непросто вместить в одну фразу. МПЭЛ предложила считать, что «эпилепсия - заболевание мозга, характеризующееся стойким предрасположением к генерированию эпилептических припадков (приступов) и нейробиологическими когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния. Дефиниция эпилепсии требует проявления по меньшей мере одного эпилептического припадка». Таким образом, по предложению МПЭЛ, пациенты с единичным приступом и высоким риском его повторения (эпилепсия в семье, органическое поражение мозга в прошлом, эпилептиформная активность на ЭЭГ) могут рассматриваться как уже имеющие эпилепсию.
Отечественный невролог, автор многих работ по эпилепсии В.А. Карлов (2010) дал ей следующее определение, которое существенно дополнило официальную дефиницию: «Эпилепсия - заболевание, представленное определенной, хорошо документированной этиологией, характеризующееся в качестве основного проявления повторными эпилептическими припадками, не являющимися непосредственным проявлением острой патологии мозга».
Количество вариантов эпилепсии велико и многообразно. Эпилепсия многолика, и поэтому весьма непросто систематизировать ее варианты. В течение ХХ в. предлагалось немало классификаций эпилепсии.
Существующая в настоящее время Классификационная система МПЭЛ является результатом соглашения ведущих экспертов-эпилептологов мира о том, какие основные клинические феномены свойственны эпилепсии и как они соотносятся друг с другом. Ниже мы приводим Классификацию вариантов эпилепсии и эпилептических синдромов, принятую Генеральной ассамблеей МПЭЛ в Нью-Дели в октябре 1989 г. (Wolf P., 2006).