Значительная распространенность заболеваний и повреждений нервной системы, сложность и стойкость нарушений функций, сопровождающихся значительной и зачастую стойкой утратой трудоспособности, ставят проблему реабилитации в неврологических клиниках (нейрореабилитации) в ряд важнейших медико-социальных проблем здравоохранения.
7.1. САНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Глубокое понимание саногенетических механизмов при патологии нервной системы - залог успешности реабилитационных мероприятий, так как сущность саногенетических механизмов проявляется их направленностью на приспособление (адаптацию) к окружающей среде на качественно ином уровне в связи с имеющимся (или имевшимся) в организме патологическим процессом. Такими саногенетическими механизмами, которые в тесной взаимосвязи и взаимообусловленности обеспечивают приспособительный эффект, а в патологии - восстановление нарушенных функций, личного и социального статуса больных, являются реституция, регенерация, компенсация и иммунитет.
Реституция - процесс восстановления деятельности обратимо поврежденных структур. При патологии реституционные изменения происходят в нервных клетках, нервных волокнах и структурных элементах нейродистрофически измененных органов и тканей. Реституционные механизмы осуществляются в основном благодаря восстановлению проницаемости и возбудимости мембран, нормализации внутриклеточных окисилительно-восстановительных процессов и активации ферментных систем, следствием чего становятся нормализация биоэнергетической и белково-синтезирующей деятельности клеточных структур и восстановление проводимости по нервным волокнам и синапсам.
Реституционным механизмам способствуют следующие факторы:
• устранение компрессии (рассасывание гематом, удаление компримирующих мозг и корешки костных отломков и тканей поврежденных связок и диска, уменьшение давления на кожно-подкожную и мышечную ткани и др.);
• ликвидация гипоксии за счет усиления кровотока как в мозге, так и в нейродистрофичных тканях и органах;
• ликвидация отека за счет нормализации кровообращения, проницаемости сосудистых стенок и местной регуляции вводно-солевого обмена как в мозге, так и в нейродистрофичных тканях и органах;
• восстановление адекватных нейродинамических взаимоотношений между сегментами и супрасегментарными уровнями центральной нервной системы, между спинным мозгом и вегетативными ганглиями, между афферентными и эфферентными звеньями спинальных, анимальных, вегетативных, анимально-вегетативных и вегетативно-анимальных рефлексов, в частности, при ликвидации спинального шока;
• нормализация метаболизма, уменьшение интоксикации и др.;
• активизация функционирования поврежденных структур мозга при положительных эмоциях, сильных и адекватных мотивациях с установкой на выполнение всех необходимых мероприятий для восстановления функций, личного и социального статуса (положения в семье, трудовом коллективе и обществе).