Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БЕРЕМЕННЫХ

1.1. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ПАТОЛОГИЮ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Методы исследования, применяемые при всех заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сходны (табл. 1.1). Вместе с тем при отдельных нозологиях клиническая и диагностическая значимость исследований может меняться.

Таблица 1.1. Обязательные и факультативные методы обследования беременных с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта

№ п/п

Метод исследования

Необходимость проведения метода

обязательная

факультативная

1

Общий анализ крови

+

2

Общий анализ мочи

+

3

Копрограмма

+

4

Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, билирубин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, γ-глутамилтранспептидаза (ГГТП), электролиты, глюкоза

+

5

Анализ кала на скрытую кровь

+

6

Электрокардиография

+

7

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) с биопсией для последующего морфологического анализа и быстрого уреазного теста

+

8

Абдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ)

+

9

рН-мониторирование

+

10

Анализ кала на антиген H. pylori

+

11

Анализ крови на антиген H. pylori

+

12

Дыхательный тест на H. pylori

+

Следует помнить, что факультативные методы следует проводить лишь по отдельным показаниям после рекомендаций, назначенных врачом-гастроэнтерологом. При невозможности проведения быстрого уреазного теста на H. pylori, обязательными к проведению становятся другие методы обнаружения H. pylori.

NB!Рентгеноскопия пищевода и желудка беременным противопоказана!

Эрадикация H. pylori, согласно данным Маастрихта III (2005), у беременных не проводится, в связи с этим установление факта инфицирования H. pylori у данной категории лиц имеет чисто академический интерес.

Решение вопроса о проведении эрадикации H. pylori должно быть сразу обязательно поставлено для исполнения после родоразрешения и окончания периода лактации.

Следует помнить, что окончательная верификация диагноза при поражениях верхних отделов ЖКТ должна быть подтверждена морфологически, как и в целом в общей популяции. Абсолютных противопоказаний к ФЭГДС у беременных пациенток нет.

К относительным противопоказаниям к ФЭГДС при беременности относят:

1) эпилептические припадки;

2) инсульт;

3) частые приступы стенокардии и бронхиальной астмы;

4) коагулопатия (время кровотечения >10 мин);

5) тяжелые нарушения сердечного ритма;

6) острая фаза инфаркта миокарда;

7) сердечная недостаточность IIБ-III степени;

8) атлантоаксиальный подвывих;

9) любые виды шока.

При проведении эндоскопического обследования следует обязательно выполнять биопсию для проведения быстрого уреазного теста и гистологического исследования.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БЕРЕМЕННЫХ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу