1.1. ВИДЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Закон Российской Федерации (РФ) предполагает большое разнообразие видов психиатрической помощи. Главным из них остается лечебно-диагностическая помощь. Закон указывает, что эта помощь преимущественно осуществляется по месту жительства.
Виды психиатрической и наркологической помощи.
• Лечебно-диагностическая помощь:
— амбулаторная: психоневрологические диспансеры, наркологические диспансеры, кабинеты психоневролога в поликлиниках для детей и взрослых, специализированные кабинеты на предприятиях;
— стационарная: психиатрические больницы для взрослых и детей, наркологические больницы, дневные стационары, санаторные отделения для лечения неврозов, психосоматические отделения общей больницы;
— неотложная психиатрическая помощь: специализированные бригады скорой помощи, отделения интенсивной терапии психиатрического и наркологического профиля.
• Учреждения реабилитации и социальной поддержки:
— лечебно-трудовые мастерские;
— рабочие группы при органах социальной защиты для ухода за больными на дому;
— общежития и специализированные дома инвалидов для психически больных, оставшихся без опеки.
• Образование и профессиональная подготовка инвалидов:
— специализированные детские сады, лекотеки, школы и ПТУ.
• Психиатрическая экспертиза:
— трудовая экспертиза: экспертиза временной нетрудоспособности, специализированные медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК);
— судебная и военная экспертиза: отделения судебной и военной экспертизы при районных больницах, кабинеты амбулаторной экспертизы в составе специализированных медицинских экспертных комиссий.
Амбулаторную помощь психически больным оказывают психоневрологическиедиспансеры (ПНД) и наркологические диспансеры (НД) для взрослых, а также врачи психоневрологи детских поликлиник. Работа диспансеров включает, помимо собственно лечебно-диагностической помощи, социальную поддержку, реабилитацию больных, консультативную помощь родственникам пациентов, защиту правовых интересов психически больных. В малонаселенных сельских районах функции диспансера может выполнять участковый психиатр при районной общесоматической больнице. Амбулаторная психиатрическая помощь детям осуществляется при районной поликлинике, поскольку в детском возрасте психические расстройства бывает трудно отделить от общих проблем соматического здоровья, общих задержек развития и формирования нервной системы. К сожалению, у населения сохраняется предвзятое недоверчивое отношение к психиатрической службе. Поэтому в последние годы все чаще создаются специальные кабинеты психоневролога при общих поликлиниках, которые позволяют в условиях конфиденциальности осуществлять лечение мягких психических и психосоматических расстройств. В ряде случаев его может проводить и врач общей практики, поэтому знание психиатрии необходимо медицинскому работнику любого профиля.