В соответствии с МКБ-10 психопатии представляют собой частный случай «расстройства зрелой личности и поведения у взрослых» (F6) и рассматриваются в разделе «Специфические расстройства личности» (F60).
Психопатии
В отличие от психических заболеваний, психопатии являются врождёнными болезненными состояниями, конституциональными аномалиями, своеобразными характерологическими уродствами, которые проявляются прежде всего поведенческими расстройствами. Поскольку поведение человека в первую очередь обусловлено состоянием эмоционально-волевой сферы, отклонение в функционировании именно этой личностной составляющей определяет клиническое содержание психопатий.
При всём многообразии наблюдаемых в популяции характерологических аномалий, их общей чертой является нарушение адаптации к условиям социальной жизни. В отличие от поведенческих расстройств при психических заболеваниях, эмоционально-волевая дисгармония, особенно в лёгких случаях, в целом существенно не нарушает ценностных направленностей личности и лишь формально трансформирует стиль поведения.
В отличие от состояния эталонной нормы, которое хотя и является абстрактным, но остаётся достаточно однозначным, многообразие форм психопатий определяется как качественными особенностями эмоционально-волевой дезорганизации, так и степенью её выраженности. У одних пациентов бесконтрольность эмоциональных реакций может характеризоваться эксплозивностью, бурными вспышками гнева, агрессивным поведением, у других - подавлен-
ностью, переживанием чувства неполноценности, тревогой, необоснованными страхами. Одни, погруженные в мир собственных переживаний, иногда весьма интересный и причудливый, избегают общения с окружающими, страдают от неспособности устанавливать с ними гармоничные отношения, другие, напротив, ищут способ любой ценой обратить на себя внимание, оказаться в центре событий, проявляют повышенную социальную активность. Возникающие в связи с этими личностными отклонениями особенности поведения и их оттенки весьма многообразны. Общей чертой является их дисгармоничность, а иногда социально-деструктивный характер. При этом внешняя конфликтность отражает внутреннюю. В отличие от больных настоящими психическими заболеваниями, психопатические личности, как правило, способны это осознавать, сохраняя к себе критическое отношение. К. Шнайдер определял их как лиц, которые по этой причине «страдают сами и заставляют страдать других».