5.1. АНЕМИИ
Общие понятия. Анемией называют снижение содержания гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови. Критерии анемии:
1) уровень гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин, у беременных - менее 110 г/л;
2) количество эритроцитов ниже 4,0 x 1012/л у мужчин и 3,8 x 1012/л у женщин.
Классификация. Общепринятой классификации обширной группы анемических состояний в настоящее время не существует. Наиболее распространена классификация анемий с учетом патогенеза:
1) дефицит железа;
2) нарушение синтеза гема (сидероахрестические анемии);
3) нарушение синтеза ДНК;
4) повышенное кроверазрушение;
5) костномозговая недостаточность;
6) нарушение регуляции эритроцитов.
Морфологическая классификация анемий учитывает следующие параметры эритроцитов.
По размерам эритроцитов (MCV):
◊ микроцитарные (менее 77 мкм-3). К микроцитарным анемиям относятся: железодефицитная анемия, талассемия, анемия при хронических заболеваниях; анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов; анемия при свинцовой интоксикации;
◊ нормоцитарные (от 77 до 95 мкм-3). К нормоцитарным относятся: апластическая анемия, анемия при хронических заболеваниях, анемия при хронической почечной недостаточности, анемия при эндокринных нарушениях, аутоиммунная гемолитическая анемия; анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов; анемия, обусловленная инфильтрацией костного мозга (миелофтиз);
◊ макроцитарные (более 95 мкм-3). К макроцитарным относятся: мегалобластная (витамин-В12-дефицитная, фолиеводефицитная); аутоиммунная гемолитическая анемия; анемия, обусловленная алкоголизмом; анемия при миелодиспластическом синдроме; анемия при гипотиреозе.