4.1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ
Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышке, чувству стеснения в груди и кашлю, особенно ночью или рано утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанной, либо под влиянием лечения.
Код по МКБ-10.
J45 Бронхиальная астма.
Эпидемиология. Бронхиальная астма (БА) относится к числу наиболее распространенных заболеваний. В мире более 5 % населения, а в России - 7 млн человек страдают БА. В Самарском регионе распространенность астмы среди взрослого населения, по результатам эпидемиологических исследований, составляет 5,2 %. Однако по официальной статистике этот показатель в несколько раз меньше - от 0,69 до 2,79 %.
Этиология и патогенез. Этиология БА обусловлена взаимодействием генетической предрасположенности, влияния аллергена, а также внешних факторов, таких как загрязнение окружающего воздуха, курение, респираторные инфекции.
Современная трактовка БА предполагает персистирующий характер воспаления вне зависимости от степени тяжести заболевания. В воспалительном процессе участвуют эозинофилы, тучные клетки, лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы, эпителиальные клетки. Основными клетками управления воспалительной реакцией путем высвобождения цитокинов считаются Т-лимфоциты, а также «структурные» клетки дыхательных путей, включая фибробласты, эндотелиальные и эпителиальные клетки.