7.1. МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Инъекционная анестезии может сопровождаться местными или общими осложнениями.
Местные осложнения инъекционной анестезии представлены в табл. 1.
Таблица 1. Местные осложнения инъекционной анестезии
| Осложнение | Причины | Профилактика | Лечение |
| Повреждение сосуда иглой (чаще при подглазничной или туберальной анестезии) | Нарушение техники анестезии | Продвижение иглы за током анестезирующего раствора | На несколько минут сдавливают сосуд с помощью тампона. Через 2-3 сут назначают рассасывающую терапию |
| Отлом иглы | Нарушение техники анестезии | Контроль качества игл. Соблюдение правил проведения анестезии | Если виден конец иглы, отломок удаляют в амбулаторных условиях. Если конец иглы не виден, отломок удаляют в стационаре путем рассечения тканей под контролем рентгенографии |
| Повреждение нервного ствола (болевой синдром, парестезии) | Нарушение техники анестезии | Продвижение иглы за током анестезирующего раствора | Назначают анальгетики, витамины (группа В), физиотерапевтические процедуры |
| Повреждение волокон внутренней крыловидной мышцы, контрактура нижней челюсти | Нарушение техники продвижения иглы. Использование игл с загнутым концом | Тщательный контроль продвижения иглы по внутренней поверхности ветви челюсти к нижнечелюстному отверстию. Запрет на использование деформированных игл | Назначают анальгетики, физиотерапевтические процедуры, механотерапию |
| Постинъекционные боли, отек | Повреждение надкостницы. Быстрое введение анестетика. Использование анестетика с истекшим сроком годности | Соблюдение правил проведения анестезии. Медленное введение анестетика; исключение поднадкостничного введения анестетика. Запрет на использование ЛС с истекшим сроком годности | Назначают физиотерапевтические процедуры, анальгетики (по показаниям), антигистаминные ЛС |
| Парез мимической мускулатуры | Нарушение техники анестезии. Введение большой дозы анестетика при внеротовой анестезии у бугра верхней челюсти и при мандибулярной анестезии | Соблюдение правил проведения анестезии. Точное дозирование анестетика | Не требует лечения, проходит после прекращения действия анестетика |
| Диплопия (двоение в глазах) | Распространение анестетика в подглазничный канал и парез глазодвигательных мышц | Соблюдение правил анестезии. Точное дозирование анестетика | Не требует лечения, проходит после прекращения действия анестетика |
| Некроз тканей (первый признак - резкая боль в начале введения раствора) | Ошибочное введение неизотонического раствора (спирт, хлорид кальция и др.) | Следует читать название препарата на карпуле, прежде чем вводить ее содержимое пациенту | Немедленно прекращают введение ЛС! Обильно инфильтрируют ткани слабым раствором анестетика [0,25% прокаин (Новокаин♠), лидокаин и др.] и по возможности широко рассекают их и дренируют. При необходимости госпитализируют пациента |
Контрольные вопросы
1. Перечислите местные осложнения инъекционной анестезии.
2. Назовите причину повреждения сосуда инъекционной иглой.
3. Какие профилактические меры необходимо принять, чтобы не повредить сосуд инъекционной иглой?
4. Каковы первые действия врача при травмировании сосуда инъекционной иглой?
5. Назовите причины отлома инъекционной иглы при проведении местной анестезии.
6. Какие профилактические меры необходимо принять, чтобы не сломать инъекционную иглу во время проведения местной анестезии?
7. Что необходимо предпринять в случае отлома инъекционной иглы во время проведения местной анестезии?
8. Перечислите причины повреждения нервного ствола инъекционной иглой.
9. Какие профилактические меры необходимо принять, чтобы не повредить нервный ствол инъекционной иглой?
10. Что необходимо предпринять в случае травмы нервного ствола инъекционной иглой?
11. Назовите причины повреждения волокон внутренней крыловидной мышцы инъекционной иглой.
12. Какие профилактические меры необходимо принять, чтобы не повредить волокна внутренней крыловидной мышцы инъекционной иглой?
13. Каковы действия врача при травмировании волокон внутренней крыловидной мышцы инъекционной иглой?
14. Назовите причины постинъекционой боли или отека.
15. Какие профилактические меры необходимо принять, чтобы избежать постинъекционной боли и отека?
16. Какова тактика врача в случае постинъекционной боли или отека?
17. Назовите причины пареза мимической мускулатуры после проведения инъекционной анестезии.
18. Какие профилактические меры необходимо принять, чтобы избежать пареза мимической мускулатуры?
19. Какова тактика врача в случае пареза мимической мускулатуры?
20. Каковы причины возникновения диплопии после проведения инъекционной анестезии?
21. Какие профилактические меры необходимо принять, чтобы избежать диплопии при инъекционной местной анестезии?
22. Что необходимо предпринять в случае возникновения диплопии?
23. Назовите причины некроза тканей после проведения инъекционной анестезии.
24. Какие профилактические меры необходимо принять, чтобы избежать некроза тканей?
25. Каковы действия врача при развитии некроза тканей при инъекционной анестезии?