Успех проводниковой анестезии при стоматологических вмешательствах в значительной мере зависит от знания анатомии челюстно-лицевой области и тройничного нерва, умения правильно определять область инъекции и находить необходимое для введения ЛС отверстие на челюсти (целевой пункт).
Единые правила проводникового обезболивания
• Уметь точно определять целевой пункт - верно и легко находить отверстие либо пункт вблизи него при помощи постоянных и видимых опознавательных точек (зубы, пограничные костные ориентиры и анатомо-топографические границы областей). Следует помнить, что не из всякого места вкола можно с одинаковым успехом и легкостью дойти иглой до нужного целевого пункта. Продвигая инъекционную иглу вблизи кости, необходимо все время ясно ощущать последнюю. Отсутствие ощущения кости ведет к отклонению от целевого пункта и травме расположенных вблизи сосудов и собственно нерва.
• Скос иглы направлять к кости, а не наоборот.
• Всегда оставлять снаружи часть иглы, чтобы немедленно извлечь ее при отломе у места входа в канюлю.
• Местноанестезирующий раствор выпускать медленно во избежание разрыва или компрессии мягких тканей.
Целевые пункты и виды периферической проводниковой анестезии верхней челюсти:
• задние верхние альвеолярные отверстия, находящиеся на бугре верхней челюсти, - туберальная анестезия;
• подглазничное отверстие на лицевой поверхности верхней челюсти - анестезия подглазничного нерва (инфраорбитальная анестезия);
• большое нёбное отверстие в задней части нёба - нёбная (палатинальная) анестезия;
• резцовое отверстие в передней части нёба - резцовая анестезия.
Целевые пункты и виды периферической проводниковой анестезии нижней челюсти:
• нижнечелюстное отверстие на внутренней поверхности ветви нижней челюсти - мандибулярная анестезия;
• подбородочное (ментальное) отверстие на наружной поверхности тела нижней челюсти - подбородочная анестезия.