Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 2. ПРИНЦИПЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ КОСТНОЙ РАНЫ

В современной хирургии заживление костной раны рассматривается с точки зрения последовательно развивающихся общебиологических процессов. Выделяют три основные фазы этого процесса: повреждение, восстановление и ремоделирование кости (Шапошников Ю.Г., 1997; Карлов А.В., 2003). Известно, что повреждение, или травма, вызывает острые циркуляторные расстройства в виде ишемии и некроза ткани с последующим развитием воспалительной реакции. Этот процесс всегда сопровождается нарушением структурно-функциональных и биомеханических свойств кости. При повреждении первостепенную роль приобретают нарушения со стороны кровоснабжения в области перелома. Так, неправильное выполнение внутренней фиксации с повреждением сосудов, питающих кость, ухудшает течение процесса консолидации перелома. Например, при выполнении интрамедулярного остеосинтеза затрудняется питание кости из внутреннего бассейна кровоснабжения, а накостный остеосинтез может привести к повреждению надкостницы и мягких тканей. В некоторых случаях это приводит к полной или неполной компенсации нарушенного кровотока или его декомпенсации. В последнем случае нарушаются микроциркуляция между смежными бассейнами кровоснабжения и разрушается сосудистое сообщение между костью и окружающими мягкими тканями. Декомпенсация кровотока неблагоприятно отражается на развитии репаративных реакций, распространяясь к дистальным отделам костных отломков. Процесс васкуляризации зон некроза замедляется на 1-2 нед. Образующийся при этом слой фиброзной ткани полностью останавливает репаратив-ные процессы в зоне повреждения кости и мягких тканей в начальной стадии заживления (Омельянченко Н.П. и др., 1997), обусловливая ава-скулярность и некротичность кортикальных концов отломков в месте перелома. Однако это не исключает возможности их использования в качестве механических опорных элементов для любого фиксирующего устройства (Schenk R.K., 1986).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 2. ПРИНЦИПЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ КОСТНОЙ РАНЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу