Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ВВЕДЕНИЕ

В современной травматологии термин «иммобилизация» означает фиксацию сломанных костей с помощью различных методов и устройств. Методы иммобилизации подразделяют на наружные и внутренние. Как правило, наружные шинирующие устройства, используемые в челюст-но-лицевой хирургии, фиксируют к зубам, или же они воздействуют на кость через слизистую оболочку рта, а также закрытые кожные поверхности. Таким образом, силовые воздействия шинирующего устройства всегда передаются через промежуточные структуры - периодонт или мягкие ткани. Как следствие, определенная подвижность в месте перелома будет всегда сохраняться. При благоприятных обстоятельствах эта подвижность не препятствует процессам заживления перелома, однако впоследствии возможно смещение костных фрагментов.

Устройства при внутренней иммобилизации фиксируют непосредственно на костных фрагментах с созданием неподвижного комплекса имплантат-кость, допускающего минимальную межфрагментарную подвижность. При этом внутренние устройства обладают большей фиксацией, нежели наружные. К способам внутренней иммобилизации в настоящее время относят скрепление костных фрагментов проволочным швом, внутрикостными спицами или накостными фиксирующими пластинами. Необходимо отметить, что в эту же группу входят и некоторые наружные фиксаторы, имеющие внутренние и внешние компоненты, например дистракторы.

Давно известно, что ранняя мобилизация челюстей возможна только при соблюдении условия жесткой фиксации костных фрагментов. Экспериментальными и клиническими исследованиями было доказано, что такие посттравматические осложнения, как остеит, остеомиелит и несрастание перелома, служат прямым следствием нестабильности костных фрагментов (Spiessl В., 1989). В 1893 г. В. Лан первым применил стальные пластины и винты при хирургическом лечении переломов конечностей, а в 1914 г. утверждал, что фиксирующие конструкции должны изготовляться из сплавов высокоуглеродистой упругой стали. Оппоненты В. Лана справедливо указывали на конструктивные недостатки разработанной им пластины: наличие прямых углов в конструкции часто приводило к возникновению дополнительных сил напряжения по всему профилю пластины и перелому при функциональной нагрузке на конечность в послеоперационном периоде. Тем не менее В. Лан настаивал на необходимости тщательного соблюдения

Для продолжения работы требуется Registration

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ВВЕДЕНИЕ
Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу