В настоящее время повсеместно наблюдается тенденция к неуклонному увеличению числа больных хронической почечной недостаточностью (ХПН) [хронической болезнью почек (ХБП) 3-5-й стадий], в том числе с терминальной стадией (5Д стадией ХБП), требующей заместительной почечной терапии (ЗПТ). В России ежегодный прирост больных, нуждающихся в ЗПТ, в среднем составляет 10,5% (Бикбов Б.Т., Томилина Н.А., 2014). На лечение одного диализного больного в течение года расходуется не менее 1-1,5 млн рублей, что более чем в 100 раз выше норматива расходов, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи каждому жителю нашей страны.
Поэтому торможение прогрессирования ХБП и профилактика ее осложнений для отдаления начала ЗПТ являются первостепенной медицинской и социально-экономической проблемой.
Скорость прогрессирования почечной недостаточности у больных с ХБП зависит от целого ряда факторов, среди них важное прогностическое значение имеют нарушения нутритивного статуса [синоним - белково-энергетическая недостаточность (БЭН)], оказывающие значительное влияние на выживаемость и уровень реабилитации больных.
Отмечено, что смертность больных в течение первого года диализной терапии составила 15% среди больных с нормальным индексом массы тела - интегральным показателем оценки нутритивного статуса, и 39% среди больных, у которых индекс массы тела менее 19 кг/м2 (Николаев А.Ю., Милованов Ю. С., 2011).
Раннее выявление нарушений нутритивного статуса требует дальнейшего углубленного обследования, желательно в условиях стационара для идентификации возможной причины (или причин) их развития. Так, нарушения нутритивного статуса развиваются в 2,5 раза чаще у больных системными заболеваниями, что наряду с общими для ХБП факторами риска также обусловлено активностью болезни (повышение уровня воспалительных цитокинов) и продолжительностью терапии кортикостероидами (Милованов Ю.С. и соавт., 2009).