Введение в широкую клиническую практику ангиоконтрастных исследований и сопоставление данных клинических, ангиографических и морфологических исследований позволили выделить из обширной группы так называемых ангиоматозов нозологические формы.
Пороки развития поверхностных вен
Наиболее важный симптом - расширение вен. Форма и характер расширения могут быть самыми разнообразными, но все же можно выделить три основных типа расширения (флебэктазий) - стволовую, узловую, в виде конгломератов. Иногда эти формы сочетаются. Кожа над венозными узлами истончена, имеет синеватую окраску. В некоторых случаях конечность теряет естественные очертания. При пальпации узлов в глубине могут определяться флеболиты в виде плотных округлых включений. Характерный признак порока - симптом губки - уменьшение конечности в объеме при ее сдавливании в месте расположения порочных сосудов, что связано с оттоком крови из расширенных вен. Иногда определяются контрактуры, обусловленные поражением мышц и костей с развитием деформации последних. При этом пороке никогда не определяется пульсация вен и венозных узлов. Течение заболевания сопровождается нарастанием явлений застоя венозной крови, развитием рубцового процесса в тканях, появлением атрофических изменений кожи, изъязвлений, плохо заживающих ран, а также массивных кровотечений.
Распознавание порока основывается на данных клинической картины, рентгенологического исследования и ангиографии. При рентгенографии выявляют нечеткость контуров мягких тканей, тени флеболитов, изменения в костях - укорочение, искривления, деформации. Ведущее место в диагностике порока занимает ангиография, с помощью которой можно выявить расширения, извитые деформированные вены, скопление контрастного вещества в виде озер, лакун в проекции мышц. Ангиографическое исследование позволяет определить объем поражения и выбрать рациональную тактику лечения. При этом пороке проходимость глубоких вен не нарушается.