Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 7. Абдоминальная хирургия

Аномалии желточного протока

Определение

Желточный проток (ductus omphalo-entericus) соединяет эмбриональный кишечник и желточный мешок в течение первых 2-3 мес внутриутробного развития, после чего запустевает и рассасывается. При нарушении процесса облитерации протока возникают различные варианты его патологии: свищи пупка (полные и неполные), дивертикул подвздошной кишки (Меккеля), киста желточного протока.

Код по МКБ-10

Q43.0. Дивертикул Меккеля, сохранившийся пупочно-брыжеечный проток, желточный канал.

Эпидемиология

Распространенность дивертикула Меккеля составляет около 2% среди всех пороков развития.

Классификация

Полные свищи пупка возникают в тех случаях, когда желточный проток остается открытым на всем протяжении. Неполные свищи пупка образуются при нарушении облитерации дистального отдела желточного протока и возникают значительно чаще полных. Дивертикул Меккеля - выпячивание участка подвздошной кишки (представляющего собой необлитерированную проксимальную часть желточного протока), напоминающее по форме червеобразный отросток. Киста пупка образуется при облитерации обоих концов желточного протока, и в сохранившейся необлитерированной средней части возникает замкнутая полость, которая постепенно растягивается и заполняется секретом слизистой оболочки.

Патогенез

Дивертикул Меккеля чаще всего широко сообщается с просветом кишки и может клинически ничем не проявляться.

Возникновение кишечного кровотечения обусловлено тем, что в слизистой оболочке дивертикула довольно часто (до 80% случаев) обнаруживают дистопированную слизистую оболочку желудка или клетки поджелудочной железы. Активная секреция атипично расположенных железистых клеток вызывает эрозивно-язвенный процесс в стенке дивертикула.

Дивертикул Меккеля может быть причиной непроходимости кишечника. Также кишечная непроходимость может быть вызвана перекрутом кишечных петель вокруг дивертикула, фиксированного к передней брюшной стенке, или их ущемлением при фиксации дивертикула к брыжейке либо кишечным петлям. В других случаях происходит внедрение дивертикула в просвет кишки, вызывающее тонкокишечную инвагинацию.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 7. Абдоминальная хирургия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу