12.1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО ПУТИ
К воспалительной патологии зрительного пути относят группу заболеваний различной этиологии, характеризуемых воспалительным отёком нервных волокон зрительного пути, экссудативно-пролиферативным процессом в черепно-мозговых оболочках и патологической регенерацией астроглии. Наиболее частые причины воспалительных заболеваний зрительного пути:
• вирусные инфекции (грипп, корь, аденовирусная инфекция, герпес, гепатит В и С, СПИД);
• оптохиазмальный арахноидит в 26,8% случаев;
• сифилис, туберкулёз;
• хламидийная инфекция;
• фокальные инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, отиты);
• переход воспалительного процесса на зрительный нерв из сетчатки, сосудистой оболочки, склеры, орбиты;
• аутоиммунные заболевания (коллагенозы, демиелинизирующие заболевания, саркоидоз).
Офтальмологическим проявлением воспалительной патологии зрительного пути считают оптический неврит - поражение зрительного нерва в виде папиллита и ретробульбарного неврита.
Папиллит - воспалительный отёк головки зрительного нерва, ретробульбарный неврит - воспалительный отёк орбитальной части, интраканаликулярного и интракраниального отделов зрительного нерва.
Оптический неврит может быть одно- и двусторонним.
Коды по МКБ-10
Н46. Неврит зрительного нерва.
Н48.1. Ретробульбарный неврит при заболеваниях, классифицированных в других рубриках.
Эпидемиология
Болеют преимущественно лица в возрасте 20-50 лет. Оптический неврит при оптохиазмальном арахноидите выявляют чаще у мужчин. У детей оптический неврит реже, чем у взрослых, может быть проявлением рассеянного склероза. В детском возрасте риск развития демиелинизирующих заболеваний выше при одностороннем оптическом неврите.