11.1. РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ
Ретинопатия недоношенных (РН) - вазопролиферативное заболевание глаз недоношенных детей, связанное с нарушением нормального, не завершённого к моменту преждевременного рождения васкулогенеза сетчатки и приводящее в тяжёлых случаях к инвалидности по зрению. Старое название - ретролентальная фиброплазия - термин, основанный на выявлении поздних стадий РН, имеющих вид рубцовой ткани за хрусталиком.
Частота РН в популяции варьирует.
• Частота и тяжесть ретинопатии в отдельных странах, регионах и городах широко варьируют и зависят не только от числа выживших глубоконедоношенных детей, но и от условий их выхаживания и соматической отягощённости. Чем менее зрел ребёнок к моменту рождения, тем чаще встречается заболевание, достигая 88-95% у детей с экстремально низкой массой тела (до 1000 г) при рождении. При этом тяжёлые формы, сопровождаемые существенным нарушением зрения, возникают у 7-20% заболевших.
• В последнее десятилетие во всех развитых странах отмечается резкое возрастание числа выживших недоношенных с экстремально низкой массой тела при рождении, у которых РН встречается не только чаще, но и протекает тяжелее, с целым рядом клинических особенностей.
Профилактика
Профилактика РН заключается в первую очередь в предупреждении недонашивания и оптимизации течения беременности (профилактика гипоксических состояний, инфекционных и других заболеваний), а также в совершенствовании условий выхаживания недоношенных детей.
Классификация и клинические проявления
Международная классификация РН была принята в 1984 г., уточнена в 1987 г. и затем дополнена в 2005-2006 гг. в связи с
необходимостью учёта особенностей течения РН у глубоконедоношенных детей.
Течение РН подразделяют на активную и регрессивную (рубцовую) фазы.