Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 20. Болезни трансплантированной почки

Е.С. Столяревич, Н.А. Томилина

В ренальном аллотрансплантате (РАТ) на протяжении всего периода его существования могут возникать различные патологические процессы, обусловленные как аллоиммунным ответом, так и действием факторов, с ним не связанных. Их главным проявлением, независимо от природы, обычно является дисфункция РАТ, которая характеризуется повышением уровня креатинина в сыворотке крови. Она развивается и протекает, как правило, клинически латентно, хотя нередко ей сопутствуют АГ и, реже, протеинурия, которая в части случаев может опережать снижение функции РАТ. Латентное течение и сходство клинико-функциональных проявлений различных патологий РАТ определяют необходимость их верификации и выявления доминирующего патогенетического механизма, что имеет ключевое значение для определения лечебной тактики, почти исключительно морфологическими методами. Обсуждение механизмов морфологической диагностики различных патологий трансплантированной почки и является предметом настоящей главы.

Пункционная биопсия трансплантированной почки на современном этапе является золотым стандартом диагностики причин дисфункции РАТ. Выполненная с этой целью, она изменяет представление о диагнозе в 30-42% случаев и влечет за собой необходимость коррекции иммуносупрессии у 38-83% реципиентов.

20.1. Классификация патологии трансплантированной почки

Классификация патологии трансплантированной почки основывается на так называемых Banff-критериях. Впервые принятая в 1993 г. в городе Банф, Канада, она в дальнейшем подвергалась регулярному пересмотру по мере накопления опыта и знаний в данной области. Основной целью создания этой классификации была стандартизация и объективизация морфологической диагностики острого отторжения РАТ, критерии диагностики которого наряду с требованиями к репрезентативности нефробиоптата с самого начала были предложены как основополагающие. При этом введена полуколичественная оценка отдельных элементов повреждения почечной ткани (таких как интерстициальная инфильтрация, тубулит, интимальный артериит и др.) и выделены различные варианты отторжения в зависимости от механизма их развития и тяжести поражения.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 20. Болезни трансплантированной почки
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*