В.А. Добронравов, А.В. Смирнов, В.С. Моисеев, Н.А. Мухин, В.В. Фомин, А.М. Шутов
Глава посвящена анализу накопленных к настоящему времени данных, которые определенно указывают на наличие отчетливой двусторонней связи между дисфункцией почек и изменениями в сердечно-сосудистой системе. С одной стороны, почки представляют собой мишень для действия традиционных кардиоваскулярных факторов риска, с другой - нарушение разнообразных функций органа связано с механизмами развития и прогрессирования изменений в сердечно-сосудистой системе.
Почки как объект действия традиционных кардиоваскулярных факторов риска
Существенное влияние на развитие и прогрессирование ренальной дисфункции в той или иной популяции может оказать ряд факторов. К ним относятся распространенность некоторых инфекций, прием ряда лекарственных препаратов, алкоголь и курение, состояние окружающей среды, климат, характер и традиции питания, генетические особенности популяции и др. Наиболее интересным является то, что многие факторы, ассоциирующиеся с развитием дисфункции почек, одновременно являются и традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска, среди которых артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД), мужской пол, дислипидемия, ожирение, метаболический синдром, табакокурение.
Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Диабетическая нефропатия - одна из лидирующих причин развития ХБП в мире - является, пожалуй, наиболее изученной моделью повреждения почек на фоне системных метаболических и сосудистых изменений у больных СД, детально описана и не требует здесь специального обсуждения.
Роль АГ как одного из важнейших факторов риска развития и механизма прогрессирования ХБП в настоящее время также не вызывает сомнений. В США ТПН, ассоциированная с АГ, является второй по частоте причиной начала ЗПТ, а прирост таких случаев с 1990 по 2001 г. составил 50% (United States Renal Datа System. Annual Datа Report, 2001).