Глава 34. Поражения легких, вызванные лекарствами

Поражение легких, спровоцированное ЛС, назначаемыми в режиме общепринятой терапии, среди всех проявлений лекарственной болезни составляет от 10 до 15%. В понятие лекарственной болезни не включают патологические процессы, возникающие по причине передозировки ЛС, выдачи или приема по ошибке другого ЛС. Представляем некоторые препараты, вызывающие поражение органов дыхания.

•         Антибиотики:

        ✧    амфотерицин В;

        ✧    изониазид;

        ✧    нитрофураны;

        ✧    стрептомицин;

        ✧    сульфасалазин;

        ✧    тетрациклин;

        ✧    этамбутол.

•         Психотропные препараты:

        ✧    анксиолитики;

        ✧    героин;

        ✧    карбамазепин;

        ✧    кокаин;

        ✧    метадон;

        ✧    метилфенидат;

        ✧    наркотические анальгетики;

        ✧    седативные;

        ✧    тразодон;

        ✧    фенотиазид^℘;

        ✧    хлордиазопероксид^℘.

•         Противовоспалительные:

        ✧    ацетилсалициловая кислота;

        ✧    метотрексат;

        ✧    пеницилламин;

        ✧    соли золота.

•         Цитостатики:

        ✧    азатиоприн;

        ✧    меркаптопурин;

        ✧    гемцитабин;

        ✧    метотрексат;

        ✧    флударабин.

•         Препараты, модифицирующие иммунный ответ:

        ✧    гранулоцитарно-макрофагеальный колониестимулирующий фактор;

        ✧    интерферон-α;

        ✧    интерлейкин-2;

        ✧    фактор некроза опухолей.

•         Кардиотропные:

        ✧    амиодарон;

        ✧    ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;

        ✧    антикоагулянты;

        ✧    β-блокаторы;

        ✧    гидралазин;

        ✧    гидрохлоротиазид;

        ✧    дипиридамол;

        ✧    протамина сульфат;

        ✧    токаинамид^℘;

        ✧    флекаинид^℘.

•         Химиотерапевтические и иммуносупрессивные препараты:

        ✧    блеомицин;

        ✧    кармустин;

        ✧    бусульфан;

        ✧    мелфалан;

        ✧    тамоксифен;

        ✧    хлорамбуцил;

        ✧    циклоспорин А;

        ✧    этопозид;

        ✧    прокарбазин.

•         Различные группы:

        ✧    β₂-агонисты (тербуталин, ритордин^℘);

        ✧    бромкриптин;

        ✧    дантролен;

        ✧    ингибиторы аппетита;

        ✧    метизергин^℘;

        ✧    минеральные масла;

        ✧    токолитики;

        ✧    триптофан.

Клинические проявления изменений в легких, вызванных ЛС, чрезвычайно разнообразны (рис. 34.1) и представлены широким спектром различных по тяжести изменений - от малосимптомных «летучих» инфильтратов до жизнеугрожающих состояний по типу тяжелого респираторного дистресс-синдрома (табл. 34.1). Они определяются индивидуальной предрасположенностью организма к фармакологическому воздействию лекарств и являются неспецифичными. Тяжесть лекарственного поражения легких, как правило, не зависит от длительности лекарственного воздействия.