В последние годы интерес врачей различных специальностей привлекают заболевания и синдромы, связанные с нарушением секреции ПРЛ. Было показано, что избыточная секреция ПРЛ, которому ранее отводилась скромная роль в регуляции лактации, является причиной нарушения менструальной и генеративной функций более чем в 25-30% случаев. Гиперпролактинемия - одна из частых причин вторичной аменореи и бесплодия.
Накопленные клинические и экспериментальные данные показали, что нарушение секреции ПРЛ и связанный с этим симптомокомплекс возникают как при первичном поражении пролактинсекретирующих структур, так и при других эндокринных и неэндокринных заболеваниях, а также при приеме некоторых фармакологических препаратов. Эти данные легли в основу современного представления о первичной гиперпролактинемии как о самостоятельной нозологической единице, а также о ее вторичных формах, наблюдаемых при других заболеваниях.
Патогенез гиперпролактинемии
Патологическая гиперпролактинемия развивается в результате анатомических или функциональных нарушений гипоталамо-гипофизарного комплекса.
Анатомические причины:
• опухоли гипофиза (краниофарингиома, глиома, гранулема, гамартома), гормонально-активные опухоли (пролактиномы, смешанные ПРЛ-АКТГ-секретирующие аденомы гипофиза); псевдоопухоль мозга; интраселлярная киста гипофиза; интраселлярная герминома, менингиома;
• артериовенозные пороки;
• инфильтративные заболевания (гистиоцитоз Х, саркоидоз, туберкулез);
• повреждения ножки гипофиза в результате травмы или хирургического вмешательства, черепно-мозговые травмы, воздействие радиации.
Функциональные причины:
• стрессы;
• нейроинфекции (менингит, энцефалит);
• различные эндокринные заболевания (гипотиреоз, болезнь Кушинга1, синдром Нельсона2, акромегалия).
1 Болезнь Кушинга - гиперкортицизм вследствие функциональной или опухолевой гиперсекреции АКТГ.
2 Синдром Нельсона - хроническая надпочечниковая недостаточность после адреналэктомии, в результате которой развивается опухоль гипофиза - хромоформная аденома, секретирующая АКТГ.