Основными показаниями к применению средств ЛФК в стоматологии являются общие и местные нарушения. Среди общих нарушений следует отметить расстройства функции внешнего дыхания в результате патологических изменений в ротовой области и носоглотки. Воспалительные процессы, болевые ощущения, сопровождающие повреждения, обусловливают недостаточную вентиляцию легких. Не меньшее значение имеет расстройство акта глотания вследствие нарушения координационных действий мышц щек, языка, мягкого неба и глотки. В ряде случаев нарушается герметичность ротовой полости. При поражении челюстно-лицевых костей нарушается функция прикрепленных к ним мышц. Поражения приротовой области и органов полости рта лишают больных возможности произносить различные звуки, речь становится малопонятной. К местным нарушениям относятся расстройства питания: жевания, переворачивания пищи языком, увлажнения языка слюной и др. При указанных нарушениях средства ЛФК способствуют восстановлению дыхания, координации движений, чувства равновесия, улучшают психоэмоциональный тонус больного. Специальные упражнения восстанавливают координационные движения мышц, выполняющих глотание, жевание и участвующих в артикуляции звуков.
ЛФК в комплексе с физиотерапией, лекарственным лечением и другими мероприятиями позволяет предупреждать и устранять контрактуры челюстей, нарушения функций языка, мягкого неба и ми- мических мышц.
13.1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ ЛИЦА
Двигательную часть жевательного аппарата образуют нижняя и верхняя челюсти, суставы и мышцы. Челюстные кости с прилегающими к ним костями черепа (височная, скуловая, небная и др.) составляют скелет жевательного аппарата.
Движения нижней челюсти осуществляются благодаря особому строению височно-челюстных суставов. Суставы имеют межсуставной диск, который делит суставную полость на две части, что обеспечивает комбинированное (поступательное и вращательное) движение суставной головки. Функцию жевательного аппарата (жевание, глотание, речь, дыхание) обеспечивают мышцы. Различают мимическую и жевательную мускулатуру (табл. 13.1).