Социально-экономические вызовы
Важнейшим социально-экономическим вызовом в РФ является недовольство населения качеством и доступностью бесплатной медицинской помощи (60-70% недовольных)1. Низкая доступность медицинской помощи, повышение потребностей в ней и усугубляющееся неравенство в возможностях граждан оплачивать медицинские услуги из личных средств, могут привести к росту социальной напряженности в обществе. Так, в РФ в 2015 г., по данным Минэкономразвития2, ВВП страны упало на 3,9%, реальные заработные платы работников - на 8,1%, реальные располагаемые денежные доходы населения - на 4%. Поэтому первоочередными мерами со стороны системы здравоохранения в ближайшие годы должны стать повышение доступности и качества бесплатной медицинской помощи.
Прогнозируемое снижение числа лиц трудоспособного возраста (см. далее) вкупе с высокими показателями заболеваемости и смертности этой категории населения могут уже с 2016 г. привести к дефициту рабочей силы. Предложения экспертов по компенсации этого дефицита путем продления пенсионного возраста логичны, но не могут быть вполне реализованы, поскольку, по данным за 2013 г., до 65 лет (официально установленного пенсионного возраста в развитых странах) в РФ доживают только 57% мужчин и 80% женщин. Если ОПЖ мужчин и женщин возрастет на 5 лет, то тогда до 60 лет в РФ будут доживать 90% женщин (90,4 тыс. на 100 тыс. женщин соответствующего возраста) и до 65 лет - 67% мужчин (66,8 тыс. мужчин на 100 тыс. мужчин соответствующего возраста).Поэтому важнейшим условием реализации названного предложения являются увеличение продолжительности жизни и улучшение здоровья мужчин трудоспособного возраста.
Следует обратить внимание, что возможное снижение темпов роста ВВП страны при одновременном увеличении социальных расходов государства приведет к серьезной конкуренции за бюджетные средства среди ведомств-бюджетополучателей. Это может создать сложности в отстаивании позиции здравоохранения по увеличению финансирования в этот период.