3.1. ЛОКАЛИЗАЦИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГНОЙНЫХ ПРОЦЕССОВ В ОБЛАСТИ ШЕИ
Локализация и распространение гнойных процессов шеи определяются особенностями расположений фасций, фасциальных футляров, мышц, внутренних органов шеи, наличием фасциальных клетчаточных пространств, выполненных рыхлой соединительной тканью (рис. 3.1).
Сосуды и органы шеи окружены рыхлой соединительной тканью. Клетчатка, окружающая пищевод в верхнем отделе, переходит в окологлоточное пространство, а в нижнем отделе - в клетчатку заднего средостения. Паравазальное клетчаточное пространство в нижнем отделе переходит в клетчатку переднего средостения по ходу сонных артерий, а по ходу подключичных артерий и вены, плечевого нервного сплетения - в клетчатку подмышечной ямки через межлестничные промежутки.
Поверхностная фасция шеи является частью общей поверхностной фасции тела. Она располагается в подкожной клетчатке и расщепляется на 2 листка, охватывающих подкожную мышцу, и в нижних отделах переходит в поверхностную фасцию груди, образующую фасциальную капсулу молочной железы.
Собственная фасция шеи прикреплена к нижнему краю нижней челюсти и ее ветви и переходит на лицо, книзу фасция прикрепляется к подъязычной кости и покрывает мышцы, расположенные выше. Нижний край фасции прикрепляется к передней поверхности грудины, ключице, акромиальному отростку и ости лопатки. Фасция, расщепляясь на 2 листка, образует фасциальные мышечные футляры для грудино-ключично-сосцевидной мышцы, для мышц, расположенных выше подъязычной кости, кзади перекидывается через боковой треугольник шеи и образует футляр для трапециевидной мышцы. Она образует ложе поднижнечелюстных слюнных желез, покрывает спереди мышцы, расположенные ниже подъязычной кости. В боковом треугольнике шеи фасция сливается со средней фасцией.