Перинатальная церебральная патология - одна из наиболее актуальных медико-социальных проблем, усугубляемых на фоне снижения рождаемости. Инвалидность детей с церебральной патологией занимает первое место в структуре детской инвалидности по неврологическому профилю. Достаточно учесть хотя бы тот факт, что за последние годы значительно увеличилось количество детей, которые из-за недостаточного психического развития не могут успешно осваивать программу физиологических дошкольных и школьных учреждений. Следовательно, все более усложняется социальная интеграция детей, в анамнезе имеющих перинатальную церебральную патологию.
Детский церебральный паралич (ДЦП) является последствием различных перинатальных заболеваний и поражений головного мозга, которые проявляются комбинированными центральными двигательными расстройствами и отчасти задержкой речевого и умственного развития.
16.1. СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
По характеру клинических проявлений ДЦП подразделяются на спастико-плегические и гиперкинетические формы.
Выделяют три стадии заболевания.
Первая стадия заболевания. В ранней стадии острые нарушения гемо- и ликвородинамики, возникшие у плода с внутриутробным поражением мозга или в процессе родов, могут вызывать значительные нарушения регуляции тонуса мышц, часто по типу экстензорной ригидности, и подавлять врожденные двигательные рефлексы. Выявляется отчетливый гипертензионный синдром, судороги обычно бывают полиморфными. Со стороны двигательной системы отмечается угнетение всех или части врожденных рефлексов. Например, защитного - нет поворота головы в сторону, который бывает у здорового новорожденного; опоры - нет выпрямления ног, хватательного, ползания и др. В наиболее тяжелых случаях выявляется диссоциация между нарастающими тоническими шейными и лабиринтными рефлексами (рис. 16.1).