Недонашиванием беременности (preterm termination of pregnancy) считают ее самопроизвольное прерывание на сроке от 22 до 37 нед.
В соответствии с Хельсинкской конвенцией, преждевременными считают роды на сроке 22-37 нед беременности, когда рождается ребенок с массой тела 500-2500 г, ростом 35-45 см, с признаками незрелости.
Преждевременно завершается 10% всех родов в мире, при этом 50-70% перинатальной смертности связано с осложнениями, обусловленными недоношенностью.
Основная задача акушеров при угрожающих и начавшихся преждевременных родах - пролонгирование беременности для перевода беременной в стационар более высокого уровня (например, в перинатальный центр) и профилактики РДС плода.
Коды по МКБ-10
• O60. Преждевременные роды.
• O42. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Преждевременные роды разделяют по гестационному сроку:
— 22-27/6 нед - экстремально ранние преждевременные роды (extreme preterm birth);
— 28-30/6 нед - очень ранние преждевременные роды (early preterm birth);
— 31-33/6 нед - ранние преждевременные роды (early preterm birth);
— 34-36/6 нед - поздние преждевременные роды (late preterm birth).
Это разделение связано с различной тактикой ведения и различными исходами беременности для плода.
Чаще всего преждевременные роды происходят на сроке 3437 нед (60%). Причины прерывания беременности в эти сроки разнообразны: ПЭ, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, резус-конфликт, многоплодие, многоводие, болезни матери (сахарный диабет, АГ) и другие факторы.
Отсутствие единого этиологического фактора преждевременных родов и точного понимания патогенеза не дает возможности проводить этиопатогенетическую терапию.
В настоящее время в мире нет ни одного основанного на постулатах доказательной медицины ЛС, реально пролонгирующего беременность. Не доказана эффективность применения постельного режима, спазмолитиков в любых формах, лимфоцитотерапии и др. Изменилось отношение к рутинному использованию препаратов прогестерона, преднизолона.