Уровень АД - одна из важнейших констант в организме. Его стабильный уровень обеспечивают:
• сердечный выброс;
• ОПСС;
• объем циркулирующей крови;
• в меньшей степени на АД влияют вязкость и электролитный состав крови.
При изменении одного из указанных факторов другие стремятся к компенсаторному изменению в противоположном направлении. Ключевое значение в координации этих изменений имеют симпатоадреналовая и ренин-ангиотензиновая системы.
В норме АД у человека составляет 120 мм рт.ст. (систолическое) и 80 мм рт.ст. (диастолическое). Под артериальной гипертензией понимают устойчивое повышение АД выше 140 мм рт.ст. (систолическое) и 90 мм рт.ст. (диастолическое). Артериальная гипертензия может быть первичной (эс-сенциальной) и вторичной (симптоматической).
Эссенциальную гипертензию (гипертоническую болезнь) регистрируют у 15-30% населения индустриально развитых регионов. Повышение АД при этом - основной симптом заболевания. Вторичная гипертензия встречается при заболеваниях почек, феохромоцитоме, эндокринных расстройствах. Гипертензия приводит к гипертрофии левого желудочка, концентрическому отложению холестерина в сосудах (коронарных, почечных, мозговых, сетчатки) и, таким образом, создает риск развития инфаркта миокарда и инсультов.
Для снижения и поддержания АД на нормальном уровне применяют антигипертензивные средства. Их классифицируют в соответствии с основными принципами антигипертензивного действия.
• Антигипертензивные средства нейротропного действия:
- средства, понижающие тонус вазомоторных центров;
- ганглиоблокаторы;
- симпатолитики;
- адреноблокаторы.
• Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы:
- средства, угнетающие секрецию ренина;
-ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ);
- блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1-го типа.
• Антигипертензивные средства миотропного действия:
- блокаторы кальциевых каналов;
- активаторы калиевых каналов; -донаторы оксида азота (NO);
- препараты различных фармакологических групп.
• Диуретики.