ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДИКИ БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ КОНТРАСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Аспирационную биопсию образования проводят под контролем того метода, который позволяет его достоверно визуализировать.
Особенность технологического процесса инвазивных методик без искусственного контрастирования, в частности тонкоигольной аспирационной биопсии образований без использования специализированных приставок, состоит в том, что все подготовительные этапы (обработку молочной железы, ее разметку при непальпируемых образованиях, введение иглы для взятия материала в целях цитологического исследования) проводят в специальной процедурной инвазивных методик (пациентка лежит на кушетке), после чего осуществляют рентгенологический контроль за положением иглы, выполняя маммограммы в прямой и боковой проекциях. После фотообработки пленки и предварительной оценки рентгенограмм, когда не требуется коррекция положения иглы, проводят забор материала для цитологического исследования. При внутритканевой маркировке вводят маркёр. При пункции кисты с последующим склерозированием эвакуируют содержимое кисты для цитологического исследования и вводят лечебный раствор. Затем иглу удаляют, обрабатывают молочную железу, стерилизуют и моют инструменты.
Для повышения эффективности пункции разработаны специальные инструменты, обладающие минимальной травматичностью и максимальной эффективностью. Для прокола кожи и пункции пальпируемого образования целесообразно использовать иглу длиной 5-7 см и диаметром 14-20 G, наименее всего травмирующую окружающие ткани (Co-Axial Introducer Needle), которая имеет соосную направляющую, остро заточенный конец и сантиметровую градуировку, позволяющую определять и фиксировать глубину под контролем рентгенографии с помощью координатной сетки или стереотаксических установок.
Прицельную биопсию с помощью системы «пистолет-игла» под рентгенологическим контролем при непальпируемых образованиях (рис. 6.1, а, см. цветную вклейку) осуществляют на рентгенографических аппаратах со стереотаксической приставкой «Цитогайд» или цифровых маммографах (рис. 6.1, б, см. цветную вклейку).