Перед рентгенологическим исследованием пациентов с врожденными и приобретенными деформациями лицевого черепа стоит несколько задач:
- точная диагностика скелетных изменений, определение состояния околоносовых пазух, выявление характера смещения фрагментов, наличия осколков;
- расчет размеров дефектов костной ткани и точная характеристика их формы и локализации;
- помощь хирургу в планировании и осуществлении реконструктивных операций путем создания интраоперационных шаблонов, поиска и оценки состояния донорских зон, моделирования трансплантатов, виртуального прогнозирования результатов оперативного вмешательства.
Исходя из этих задач, современные методики рентгенологического исследования включают различные виды рентгенографии и послойного исследования, в том числе КТ и зонографию. КТ - наиболее новый и совершенный вид рентгенологического исследования, который, однако, совершенно не исключает использование традиционных методик, а сочетается с ними, создавая специфический алгоритм при каждом виде и локализации деформации.
Методики рентгенологического исследования при приобретенных деформациях лицевого черепа отличаются в зависимости от их характера и локализации зоны поражения. Посттравматические деформации нижней трети лицевого черепа требуют в первую очередь использования ортопантомографии (рис. 16-1). При неправильно сросшихся повреждениях в задних отделах тела нижней челюсти, в области ее углов, ветвей и при высоких переломах шейки мыщелкового отростка ортопантомография дополняется снимком черепа в прямой проекции, который позволяет определить величину диастаза между фрагментами, выявить смещения головок нижней челюсти внутрь, костные осколки (рис. 16-2). Сочетание этих методик рентгенографии может точно показать взаимоотношение линии повреждений с зубным рядом, дать представление о наличии очагов инфекции (осложненного кариеса), который требует лечения во избежание последующих воспалительных осложнений.