&hide_Cookie=yes)
I. Паспортная часть
Ф.И.О.: А.Б.В.
Дата рождения: 10.09.2006 г. Возраст: 8 лет.
Пол: мужской.
Место жительства: проживает в городе.
Профессия матери: продавец в продовольственном магазине.
Профессия отца: слесарь в автосервисе.
Категория детского учреждения, которое посещает ребенок: учащийся 2-го класса общеобразовательной школы. Дата поступления в стационар: 01.12.2014 г.
Дата выписки (если ребенок был выписан в период курации): 10.12.2014 г.
II. Анамнез
A. Жалобы при поступлении в стационар: повышение температуры до 39 °С, кашель с трудноотделяемой мокротой, плохой аппетит; сыпь на коже и периодический зуд.
Б. История развития настоящего заболевания: заболел три дня назад, 28 ноября, остро, когда появилось заложенность носа и легкое покашливание, на второй день кашель усилился и сопровождался повышением температуры до 38,5 °С. В семье младший брат 4 лет болен респираторной инфекцией. Ребенок был осмотрен участковым педиатром, который назначил жаропонижающие препараты, бромгексин, горчичники при снижении температуры, теплое питье. В течение последующих дней изменился характер кашля: появилось небольшое количество трудноотделяемой гнойной мокроты, температура держалась на показателях 38,5-39,2 °С.
Утром 1 декабря ребенок повторно осмотрен участковым педиатром и направлен в стационар с подозрением на пневмонию.
Заключение по анамнезу заболевания: предполагаю поражение дыхательной системы; острое течение заболевания.
B. История жизни.
Биологический (акушерский) анамнез: ребенок от 4-й беременности, 4-х срочных родов. Все беременности у матери закончились родами, в семье четверо детей. Течение беременности и родов физиологическое. Родился доношенным, массой 3850 г, длиной тела 51 см. Закричал сразу, крик громкий. К груди приложен через 20 мин, грудь взял сразу, сосал активно. Остаток пуповины отпал на 4-е сутки. Вакцинирован против гепатита В на 1-е сутки, против туберкулеза на 5-е сутки. Выписан из роддома на 6-е сутки в удовлетворительном состоянии.