В клинической практике врача-педиатра важным являются сбор анамнеза и клиническое обследование. Умение выделить нужную информацию в истории болезни ребенка, практические умения и навыки, отношение к пациенту, клиническое мышление - признаки, характерные для грамотного, востребованного пациентами врача. Родители в высшей степени заинтересованы в судьбе своих детей и беспокоятся за их здоровье. Они легко различают врачей, которые проявляют интерес, внимание, заботу к ребенку. В случае необходимости они обращаются к специалистам, обладающим соответствующими навыками и подходами к детям.
Расспрос и обследование ребенка можно суммировать в аббревиатуре HELP:
• Н (history) - история заболевания;
• Е (examination) - обследование;
• L (logical deduction) - логическое умозаключение;
• P (plan of management) - план ведения (табл. 2.1).
Таблица 2.1. Что должен знать, уметь и чем владеть студент медицинского вуза
| Студент должен знать | Студент должен уметь | Студент должен владеть |
| 1. Основные этапы анамнеза. 2. Особенности расспроса родителей и детей. 3. Основные принципы анамнеза при различных заболеваниях. 4. Принципы и порядок общего осмотра больного ребенка. 5. Последовательность проведения объективного обследования органов и систем. | 1. Установить контакт с ребенком. 2. Собрать анамнез у родителей или у детей (по схеме). 3. Сделать заключение с выделением факторов риска по всем видам анамнеза. 4. Провести общий осмотр и исследование систем (по схеме: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). | 1. Методикой расспроса ребенка и родителей. 2. Оценкой общего состояния ребенка. 3. Методиками исследования отдельных систем у ребенка: кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, органов дыхания, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, органов пищеварения, органов мочеобразования и мочевыделения, системы крови. |
Окончание табл. 2.1
| Студент должен знать | Студент должен уметь | Студент должен владеть |
| 6. Понятие самочувствия и его отличие от состояния больного. 7. Критерии тяжести состояния больного с острыми и хроническими заболеваниями. 8. Критерии тяжести состояния новорожденного и недоношенного ребенка. | 5. Сделать заключение о поражении какой-либо системы. 6. Оценить степень тяжести состояния ребенка. 7. Решить - какая патология у ребенка острая или хроническая, врожденная, наследственная или приобретенная. | |
СБОР АНАМНЕЗА
Ключевые моменты при сборе анамнеза:
1. Возраст ребенка, поскольку он определяет:
— порядок сбора анамнеза и проведение обследования;
— нарушения развития или поведения, этиологию и клинические проявления заболевания;
— направление дальнейшего ведения пациента.
2. Мнение родителей, опекунов или законных представителей ребенка.