4.1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ЧАСТИЧНОМ
ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ
Частичное отсутствие зубов - одно из самых распространённых патологических состояний зубочелюстной системы современного человека.
После частичной потери зубов зубной ряд претерпевает значительные изменения. Клиническая картина при этом весьма разнообразна и зависит от количества удалённых зубов, расположения зубов в зубном ряду, от их функции, вида прикуса, состояния пародонта и твёрдых тканей, а также от общего состояния пациента.
В случае отсутствия передних зубов у больных преобладают жалобы на эстетический недостаток, нарушение речи, разбрызгивание слюны при разговоре, невозможность откусывания пищи. При отсутствии боковой группы зубов пациенты жалуются на нарушение акта жевания (надо учесть, что эта жалоба становится доминирующей лишь при отсутствии значительного числа зубов), чаще жалуются на неудобства при жевании, травмирование и болезненность слизистой оболочки десны. Нередки жалобы на эстетический недостаток в случае отсутствия премоляров на верхней челюсти. При сборе анамнестических данных необходимо установить причину удаления зубов, а также выяснить, проводилось ли ранее ортопедическое лечение и если проводилось, то с помощью каких конструкций зубных протезов.
При отсутствии передних зубов на верхней челюсти, как правило, лицевые симптомы отсутствуют, но может наблюдаться некоторое западение верхней губы. При отсутствии большого количества зубов часто отмечается западение мягких тканей щёк и губ. Если отсутствуют зубы на обеих челюстях без сохранения антагонистов, возможно снижение высоты нижнего отдела лица.
Опрос и обследование при частичном отсутствии зубов проводят по традиционной схеме, а именно - выясняют историю жизни и настоящего заболевания, проводят внешний осмотр, осмотр полости рта, имеющихся зубных протезов, пальпацию, зондирование, определение устойчивости зубов и др. Обязательно проводят рентгенологическое исследование предполагаемых опорных зубов и их пародонта. Важно определить локализацию дефекта зубного ряда и его протяженность, наличие пар зубов-антагонистов, состояние твёрдых тканей оставшихся в полости рта зубов, слизистой оболочки и паро-донта, оценить профиль окклюзионной поверхности зубных рядов.