Глава 1. Цервикальная цитология

1.1. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЛАГАЛИЩА И ШЕЙКИ МАТКИ

Влагалищная порция ШМ - экзоцервикс - выстлана покровным многослойным плоским неороговевающим эпителием, состоящим из нескольких слоев (рис. 1.1).

Весь пласт этого многослойного эпителия от базального до поверхностного функционального слоя представляет собой этапы клеточной дифференцировки. Особенностью этого эпителия является то, что дифференцировка его до зрелых функциональных клеток зависит от эстрогенной насыщенности организма женщины.

Поверхностный, или функциональный, слой представлен тремя-пятью рядами поверхностных клеток и выполняет защитную функцию. Кератогиалин, образующийся в цитоплазме клеток, обеспечивает плотность слизистой оболочки. Защитную функцию выполняет и кислая среда влагалища, которая образуется в результате метаболизма гликогена с участием лактобацилл.

В мазках клетки поверхностного слоя имеют полигональную, реже округлую или овальную форму с четкими границами. Их диаметр составляет 40-50 мкм. Ядра округлые или овальные, пикнотичные с максимальным диаметром 5-6 мкм, интенсивно окрашены. Структура хроматина не определяется, ядерно-цитоплазматическое соотношение составляет 1:10. Цитоплазма обильная, светлая

Рис. 1.1. Эпителий шейки матки и цервикального канала: 1) многослойный плоский неороговевающий эпителий шейки матки; 2) цилиндрический эпителий цервикального канала; 3) зона «стыка»

с включениями гранул кератогиалина и гликогена. По мере снижения ряда уменьшается размер клетки.

Зрелые клетки располагаются преимущественно разрозненно, цитоплазма эозинофильная, прозрачная. Менее зрелые клетки могут располагаться пластами, иногда нагромождаясь друг на друга, цитоплазма цианофильная, нежная, прозрачная, со складками; ее контуры неровные. Наличие этих клеток в большом количестве в мазках свидетельствует о снижении эстрогенной активности. Клетки поверхностного слоя эпителия легко подвергаются десквамации, интенсивность которой зависит от фазы менструального цикла. В слущенном эпителии, как правило, наблюдаются дистрофические изменения, иногда резко выраженные.