Алгоритм ведения пациенток с угрозой прерывания беременности в I, II и III триместрах гестации
Тактически значимые сроки при лечении угрозы прерывания беременности
I триместр:
• до 6 нед - при первой беременности и отсутствии отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза - сохраняющая терапия не проводится;
• 6-12 нед - гестагенная поддержка беременности, спазмолитики, препараты магния, фармакотерапия с учетом причины НБ, при отягощенном анамнезе - обследование на генетические тром-бофилии и исследование системы гемостаза.
II триместр:
• 12-20 нед - контроль за шейкой матки, при ИЦН - коррекция (швы или/и пессарий), контроль и коррекция нарушения микроэкологии влагалища, гестагенная поддержка беременности [дидро-гестерон (Дюфастон*), прогестерон (Утрожестан*)], спазмолитики, препараты магния, фармакотерапия с учетом причины.
• 20-24 нед - контроль за шейкой матки, при ИЦН - коррекция (пессарий или/и швы), гестагенная поддержка беременности [прогестерон (Утрожестан*)], фармакотерапия с учетом причины, препараты магния, спазмолитики, базовая токолитическая терапия (4 класса препаратов).
III триместр:
• 24-28 нед - контроль за шейкой матки, при ИЦН - коррекция (пессарий), контроль и коррекция нарушения микроэкологии влагалища, гестагенная поддержка беременности [прогестерон (Утрожестан*)], препараты магния, базовая токолитическая терапия (4 класса препаратов), проводится профилактика РДС, фармакотерапия с учетом причины.
• 28-34 нед - контроль за шейкой матки, при ИЦН - коррекция (пессарий), гестагенная поддержка беременности [прогестерон (Утрожестан*)], фармакотерапия с учетом причины, препараты магния, базовая токолитическая терапия (4 класса препаратов), профилактика РДС.