13.1. ДИФТЕРИЯ
Код по МКБ-10: A36.9 Дифтерия неуточненная.
Определение. Дифтерия (diphtheria, истинный круп) - острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами дифтерийной палочки, передающееся воздушно-капельным путем (редко контактно-бытовым, пищевым), характеризующееся синдромами интоксикации, лихорадки и частыми осложнениями со стороны дыхательной (стеноз, пневмония, асфиксия), сердечно-сосудистой (токсический миокардит, сердечная недостаточность с внезапной смертью), нервной (шок, нейропатии, полирадикулоневриты, центральные параличи) и мочевыделительной (токсический нефроз) систем.
Источник инфекции - больной дифтерией и носитель токсигенных штаммов дифтерийной палочки; в 90% случаев встречается дифтерия ротоглотки.
Дифтерийные коринебактерии, фиксируясь на клетках тканей, размножаются, продуцируют экзотоксин, который оказывает общее и местное действие, что и обуславливает развитие патологического процесса.
Классификация:
• дифтерия ротоглотки (зева):
◊ локализованная форма (островчатая, пленчатая);
◊ распространенная (налеты за пределами миндалин);
◊ субтоксическая;
◊ токсическая (I, II, III степени);
◊ гипертоксическая;
• дифтерия гортани (истинный круп):
◊ локализованная форма;
◊ распространенная;
• редкие формы (дифтерия носа, глаз, кожи и др.).
Клинические проявления дифтерии ротоглотки
Общие симптомы:
• головная боль;
• затруднения при глотании;
• незначительное повышение температуры тела;
• усталость, вялость;
• боль в животе;
• снижение аппетита.