Содержание главы
■ Увеиты
• Этиология
• Классификация
• Передние увеиты (иридоциклиты)
• Задние увеиты (хориоидиты)
■ Увеопатии
■ Аномалии развития
■ Новообразования
В сосудистой оболочке выделяют три отдела: радужку, цилиарное тело и хороидею. Анатомические особенности строения сосудистой оболочки:
— кровоснабжение. Радужка и цилиарное тело имеют единые источники кровоснабжения, в то время как сосудистая сеть хороидеи изолирована.
— чувствительная иннервация. Радужка и цилиарное тело богато иннервируются за счет первой ветви тройничного нерва, а в хороидее нервных окончаний нет.
К особенностям кровоснабжения сосудистой оболочки относят медленный ток крови, широкий просвет капилляров (просвет капилляров в сосудистом тракте равен диаметру эритроцитов, в то время как в других органах и тканях просвет капилляров меньше диаметра эритроцитов), фенестрированный тип капилляров. Медленный ток крови в сосудистой оболочке обусловлен несколькими факторами: суммарный просвет артерий меньше общего просвета капиллярной сети; сужения в превенозной части капилляров затрудняют венозный кровоток. Падение скорости и напряженности кровотока создает условия для абсорбции и фиксации в сосудистом тракте различных бактериальных и токсических агентов, а также иммунных комплексов и опухолевых клеток.
К заболеваниям сосудистой оболочки относят воспалительные (увеиты) и дистрофические (увеопатии) процессы, опухоли и анома- лии развития. При ряде внутри- и внеглазных заболеваний наблюдают изменения формы и размеров зрачков.
УВЕИТЫ
Этиология
Различают экзо- и эндогенные факторы развития увеитов. В 30% случаев этиология увеитов остается невыясненной.
• Эндогенные факторы играют главную роль в этиологии увеитов. Среди них выделяют метастатические инфекции (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз и др.), системные аллергические и аутоиммунные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и т.д.), эндокринные нарушения и некоторые другие.
• Экзогенные факторы (травмы, внутриполостные глазные операции, кератиты, склериты) имеют меньшее значение в развитии увеитов, что обусловлено отсутствием контакта сосудистого тракта с внешней средой.