Для полноты характеристики каждой из нозологических единиц группы пигментных меланоцитарных опухолей кожи нужен комплексный анализ их характерных симптомов, основанный на клинических и гистологических особенностях. С этой целью для улучшения и упрощения дифференциальной диагностики этих новообразований целесообразно использовать объединенную клинико-гистологическую классификацию, созданную нами на основе гистологической классификации ВОЗ (2006, Женева) и Международной классификации болезней 10-го пересмотра, максимально адаптированную к практической деятельности врачей различного профиля.
Диагностируя доброкачественные меланоцитарные новообразования кожи - невусы, необходимо указывать полный диагноз, что предполагает выделение не только общего нозологического термина этого новообразования, но и указание его варианта (формы). «Невус» - это собирательное понятие; ориентируясь на характерные клинические и гистологические проявления, следует выявлять его формы, от которых во многом зависит технология лечения, течение и прогноз заболевания. Верификацию (уточнение) клинического диагноза необходимо проводить при помощи гистологического исследования удаленного новообразования. При постановке окончательного диагноза необходимо учитывать клинические и гистологические признаки невуса.
Наиболее адаптированной к практической работе врачей-дерматологов, косметологов, онкологов и патоморфологов можно считать предлагаемую нами объединенную клинико-гистологическую классификацию меланоцитарных новообразований кожи (табл. 1), в которой для каждой нозологии даны и клинические, и гистологические диагностические термины.
Таблица 1. Клинико-гистологическая классификация опухолей кожи меланоцитарного генеза
Клинический диагноз | Гистологический диагноз |
I. Простой невус / Д22 | М8720/0 A. Внутриэпидермальный Б. Смешанный B. Внутридермальный Г. Фибротизированный (син.: инволюционный, фиброзная папула носа) |
II. Голубой невус / Д22 | М8780/0 А. Простой Б. Пролиферирующий (клеточный) |
III. Ювенильный невус (син.: Шпиц-невус, ювенильная меланома, веретено и/или эпителиоидно-клеточный невус) / Д22 | М8770/0 А. Эпителиоидно-клеточный Б. Веретеноклеточный |
IV. Саттон-невус (гало-невус) / Д22 | М8723/0 |
V. Врожденный гигантский невус / Д22 1. Истинно гигантский 2. Средний 3. Шпилюс-невус (пятнистый) 4. Невус Беккера (волосатый) | М8761/1 |
VI. Наследственные, врожденные невусы / Д22 1. Невус Ота (Ота-Сато) 2. Невус Ито 3. «Монгольское» пятно | |
VII. Диспластический невус* / Д22 | М8727/1 А.I степень Б. II степень В. III степень |
VIII. Меланоз Дюбрейля*(пятно Гетчинсона, предраковый меланоз) / Д22 | М8741/1 А. Начальная фаза - эфелид Б. Поздняя фаза |
IX. Невус Рида - диспластический вариант ювенильного невуса / Д22 | М8727/1 |