Лечение больных туберкулезом осуществляют комплексно с учетом индивидуальных особенностей организма (возраст, масса тела, состояние функциональных систем, наличие сопутствующих заболеваний), клинической формы туберкулеза, тяжести течения заболевания, количественной и качественной характеристики мико-бактериальной популяции, лекарственной чувствительности МБТ и осложнений. При этом к каждому пациенту необходим индивидуальный подход - в этом и есть сущность современной персонифицированной (персональной) медицины. В ближайшее время станет неизбежным персональное лечение больных туберкулезом, основанное на молекулярно-биологической диагностике с учетом достижений современной генетики.
Комплекс лечебных мероприятий включает:
• гигиенический и диетический режим;
• химиотерапию;
• патогенетическое лечение;
• коллапсотерапию;
• хирургическое лечение.
8.1. ГИГИЕНИЧЕСКИЙ И ДИЕТИЧЕСКИЙ РЕЖИМ
Гигиенический и диетический режим (гигиено-диетический режим) - один из эффективных методов общего и местного воздействия на организм больного, укрепляющий его защитные механизмы. Лечение больного туберкулезом в стационаре должно осуществляться при рациональном и индивидуализированном гигиеническом и диетическом режиме, важнейшие элементы которого - двигательная активность и лечебное питание.
8.1.1. Лечебный и двигательный режим
В современных условиях для больных туберкулезом органов дыхания, находящихся на лечении в стационаре, выделяют три основных двигательных режима:
• абсолютного покоя, или постельный;
• относительного покоя, или щадящий;
• тренировочный.
Режим абсолютного покоя
Режим абсолютного покоя назначают больным в стационаре:
• в период острого течения или тяжелого обострения туберкулеза (казеозная пневмония, милиарный туберкулез, распространенные инфильтративные и диссеминированные процессы, острая фаза экссудативного плеврита, прогрессирующее течение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких);
• при легочных кровотечениях;
• при спонтанном пневмотораксе.