В.В. Беляева, Л.Ю. Кытманова
1. Основные положения.
2. Пациент-центрированный подход в формировании приверженности при ВИЧ-инфекции.
3. Базовые навыки формирования приверженности при ВИЧ-инфекции.
4. Диагностика и минимизация рисков нарушения приверженности.
5. Организация работы МПК.
6. Особенности формирования приверженности у женщин.
7. Контроль и оценка качества.
1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
На современном этапе противодействия распространению ВИЧ-инфекции происходит процесс принятия-профессиональным сообществом парадигм «лечение как
профилактика ВИЧ-инфекции» и «приверженность как профилактика ВИЧ-инфекции». При этом важнейшее значение приобретает выполнение задачи привлечения и удержания пациентов в рамках существующей системы помощи. Эта задача представляет трудности для восприятия, как организаторами здравоохранения, так и отдельными медицинскими работниками. Пассивный характер предоставления помощи только при наличии запроса со стороны пациентов не учитывает сложившуюся ситуацию, при которой многие пациенты:
• социально дезадаптированы, имеют многочисленные психосоциальные проблемы, такие как чувство вины, одиночества, страха, а также проблемы ответственности и агрессии;
• не имеют установок на поддержание своего здоровья и навыков длительного общения с медицинскими работниками в режиме диспансерного наблюдения.
Лечение ВИЧ-инфекции является длительным процессом. Основой эффективности современной терапии инфекции, вызываемой ВИЧ, является соблюдение пациентом режима приема препаратов - приверженности лечению: активного процесса, требующего усилий по его реализации, как от врача, так и от пациента.
Традиционно под приверженностью лечению понимают прием препаратов в строгом соответствии с назначением врача, когда пациент: