Н.В. Козырина
Предупреждение передачи ВИЧ от матери к ребенку - одна из самых быстро развивающихся и эффективных методик в области профилактики передачи ВИЧ-инфекции. Без профилактических вмешательств инфицируются от 25 до 50% детей, рожденных женщинами с ВИЧ. Инфицирование ребенка возможно в период беременности, родов и при грудном вскармливании. Наиболее часто передача вируса ребенку происходит на поздних сроках беременности (после 30-й недели гестации) и в родах, а в развивающихся странах - при грудном вскармливании. Современной медицине известны множество факторов, которые увеличивают риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, среди которых наиболее значимы высокая ВН в крови беременной женщины (особенно в III триместре беременности и в период родов), инфекции, передающиеся половым путем в период беременности, преждевременные роды, кровотечение в период родов, грудное и смешанное вскармливание.
При этом уже сегодня при использовании полного комплекса профилактических мероприятий вероятность
рождения инфицированного ребенка может быть критически снижена до 1% и менее.
Под термином «профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку» подразумевается всегда комплекс мер:
• консультирование женщин;
• раннее начало АРВТ женщинам с ВИЧ-инфекцией;
• трехэтапная непрерывная химиопрофилактика (беременность, роды, после родов - ребенку);
• неинвазивное ведение беременности;
• родоразрешение: кесарево сечение по показаниям;
• искусственное вскармливание.
Важно проводить профилактику последовательно на всех трех этапах возможного заражения ребенка: во время беременности, родов, в послеродовом периоде.
Если на каком-то этапе оказания помощи женщине или ребенку не было сделано все, что необходимо для профилактики инфицирования ребенка, это не повод отказываться от последующих мероприятий, а, напротив, в такой ситуации на следующих этапах необходимо действовать более активно. Этот принцип работает в отношении консультирования, химиопрофилактики и других мер.