Н.Н. Ладная, Д.Е. Киреев
Одной из ключевых характеристик ВИЧ является высокая степень генетической изменчивости. В связи с высокой генетической вариабельностью ВИЧ и другими особенностями вируса до настоящего времени не удалось разработать эффективной профилактической или лечебной вакцины. Более того, АРВТ может оказаться неэффективной в связи с выработкой резистентности к АРВП. Резистентность ВИЧ - это способность ВИЧ проникать в человеческие клетки и размножаться в присутствии АРВП.
Резистентные штаммы ВИЧ могут возникнуть за счет развития мутаций вируса у пациентов, принимающих АРВТ (приобретенная резистентность), или быть переданы
неинфицированным ранее людям от лиц, у которых такие штаммы присутствуют (первичная, передаваемая резистентность). Как первичная, так и приобретенная резистентность ВИЧ может приводить к снижению эффективности терапии ВИЧ-инфекции у отдельных пациентов и в популяции в целом, ограничивает возможности выбора АРВП. И хотя для большинства пациентов с резистентностью ВИЧ стандартные схемы терапии второго ряда будут эффективны, в целом для популяции это может приводить к таким серьезным последствиям, как увеличение смертности от СПИДа, изменение в рекомендуемых предпочтительных схемах АРВТ, повышение стоимости терапии, а как следствие, к снижению охвата лечением нуждающихся больных. В связи с этим всем странам необходима информация о национальных особенностях развития эпидемии, и в том числе данные по этиологии заболевания и распространенности лекарственной устойчивости ВИЧ.
В настоящее время в Российской Федерации растет распространенность ВИЧ-инфекции. Со времени выявления в 1987 г. первого случая заражения ВИЧ к концу 2014 г. всего было обнаружено более 913 тыс. ВИЧ-инфицированных россиян и сообщено о смерти 184 тыс. из них. В 2014 г. было зарегистрировано около 90 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации, а общее число живущих с заболеванием в России оценивалось в 1,3 млн человек. Все эти люди могут погибнуть от СПИДа, если не получат необходимого лечения. В 2014 г. в Российской Федерации получали АРВТ более 186 тыс. инфицированных ВИЧ в Российской Федерации. Современная АРВТ существенно увеличивает продолжительность жизни инфицированных ВИЧ и снижает риск передачи ВИЧ-инфекции от пациентов, получающих терапию.