Глава 6. Сактосальпинксы у пациенток в программе ЭКО

А.А. Попов, Т.А. Назаренко, О.С. Балахонцева, А.А. Федоров

Сактосальпинкс - заболевание маточной трубы/ труб, когда труба расширяется и в ее просвете скапливается жидкость.

Гидросальпинкс - скопление серозного содержимого в просвете маточной трубы.

Пиосальпинкс - гнойное содержимое в просвете маточной трубы.

Гематосальпинкс - геморрагическое содержимое в просвете трубы.

Наиболее часто в клинической практике встречаются именно гидросальпинксы, поэтому термины «гидро-» и «сактосальпинкс» употребляются как синонимы, что с позиций строгой терминологии не вполне верно, но в практическом смысле не является большой ошибкой.

Сактосальпинкс может быть односторонним и двусторонним, также вентильным, когда имеется сообщение между трубой и полостью малого таза, и обтурационным, когда труба запаяна в ампулярном отделе (рис. 6.1).

Рис. 6.1. Двусторонние обтурационные сактосальпинксы

Частота встречаемости сактосальпинксов у женщин программ ЭКО достигает 5-10% (Кулаков В.И., Волков Н.И., Волосенок И.В., 2005). Считается, что формирование сактосальпинксов связано с перенесенными женщиной инфекционно-воспалительными процессами органов малого таза, что по сути верно (Сухих Г.Т., Назаренко Т.А., 2010). Парадоксом является тот факт, что в клиники ЭКО обращаются женщины, перенесшие неоднократные реконструктивно-пластические операции на маточных трубах. В этих ситуациях трудно понять, какими маточные трубы были изначально и были ли они изменены, т.е. мы сталкиваемся уже с последствиями проведенных вмешательств. И вот пациентка провела три операции по восстановлению проходимости маточных труб, после каждой из них ей внушали, что уж теперь все доделали и обязательно наступит беременность, а в клинике ЭКО говорят, что трубы надо удалить, они мешают проведению программы. Предстоит четвертая операция. Грустная, но типичная история, которая вполне обоснованно порождает недоверие к профессиональной квалификации врача.