Традиционным для закрытия перфораций в переднем отделе перегородки носа диаметром 0,5 см, редко до 1,0 см, используется метод ушивания двусторонних бипедикулярных трансплантатов слизистой оболочки полости носа на аутохряще, предложенный D.N. Fairbanks в 1980 г. Бипедикулярные мукоперихондиальные лоскуты отсепаровывают от остатков подлежащего хряща перегородки носа с использованием традиционного трансназального доступа. Края перфорации освежают, лоскуты слизистой оболочки продвигают и ушивают с обеих сторон, нередко для перемещения таких лоскутов возможно использование послабляющих разрезов. Обязательным является подкладывание полоски аутохряща на место ППН, чаще всего он берется из задних отделов перегородки носа или используется клиновидный отросток четырехугольного хряща (Fairbanks D.N., 1986). Небольшие ППН могут быть надежно закрыты в более чем 90% случаев (Fairbanks D.N., Fairbanks G.R., 1980).
Для закрытия перфораций средних размеров в литературе описаны принципиально два доступа: открытый ринопластический, впервые предложенный R.W. H. Kridel и соавт. в 1986 г., и традиционный трансназальный, используемый R. Meyer и A. Berghaus (1983).
Сначала обратимся к описанию метода Мейера. За 14 лет (1980-1994) автор разработал два метода: один - для пластики перфораций диаметром до 4 см одним этапом, второй - для закрытия больших дефектов перегородки носа в три этапа (Meyer R., 1994). Одноэтапный метод, согласно Р. Мейеру, применим для перфораций до 4 см в диаметре, расположенных в передних отделах перегородки носа.
В ходе одноэтапного метода необходимо мобилизовать мукоперихондрий на большом протяжении и наложить наводящие швы без натяжения на края перфорации. С этой целью полупроникающий разрез продолжают книзу и латерально по дну полости носа параллельно краю грушевидного отверстия к нижней носовой раковине на латеральную стенку полости носа. По направлению к спинке носа полупроникающий разрез продолжают к нижнему краю верхнего латерального (треугольного) хряща, таким образом, эта часть соответствует межхрящевому разрезу. От края разреза мукоперихондрий отсепаровывают от четырехугольного хряща, мукопериост отслаивают по дну полости носа до нижнего носового хода, мобилизуют кожу над треугольным хрящом. Этот хрящ может быть теперь отделен от четырехугольного на всем протяжении вдоль хрящевой спинки носа. В результате на этом этапе формируется большой лоскут, состоящий из мукоперихондрия, мукопериоста и прикрепленного к ним треугольного хряща. Вследствие уменьшения натяжения края перфорации сближаются, отверстие становится щелевидным.