ГОНОРЕЯ
Определение. Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококками, которое передается, как правило, половым путем и поражает слизистые оболочки мочеполовых органов, а иногда - полости рта, глотки и прямой кишки.
Этиология и патогенез. Возбудителем гонореи является гонококк (Neisseria gonorrhoeae), который входит в род Neiasseria. Гонококки являются грамотрицательными парными кокками, по форме они сходны с кофейными зернами, сложенными вогнутыми сторонами друг к другу. Длина гонококка колеблется от 1,25 до 1,6 мкм, поперечник - от 0,7 до 0,8 мкм. Гонококки могут находиться как внутри клеток (эпителиоцитов, нейтрофильных лейкоцитов), так и снаружи их. Гонококки принадлежат к малоустойчивым микроорганизмам, при температуре 40 °С они погибают через 3-5 ч, 50 °С - через 5 мин. Как в культуре, так и в гнойном отделяемом гонококки плохо переносят высыхание и теряют жизнеспособность через 1-5 ч. Во влажном состоянии (на мокрых мочалках, полотенцах) гонококки сохраняют вирулентность и могут служить источником инфекции в течение 24 ч. Гонококки поражают слизистые оболочки, выстланные цилиндрическим эпителием: уретру, цервикальный канал, нижнюю часть прямой кишки, конъюнктиву. Многослойный плоский эпителий является малоподходящим для внедрения гонококков, поэтому влагалище и его преддверие поражаются гонококками лишь в тех случаях, когда выстилающий их многослойный плоский эпителий является более тонким или разрыхленным (у девочек, беременных, в период менопаузы). Длительность инкубационного периода при гонорее в среднем составляя 3-7 дней.
Клиническая картина. Различают две формы гонореи:
• свежую (длительность заболевания до 2 мес), которая в свою очередь подразделяется на острую, подострую и торпидную;
• хроническую (более 2 мес или с неустановленной давностью заболевания).
Различают неосложненную гонорею, под которой понимают первичное поражение слизистой оболочки мочеполовых путей (уретры у мужчин, цервикального канала и уретры у женщин). При осложненной гонорее в воспалительный процесс вместе с мочеполовыми органами вовлекаются другие органы малого таза (гонорейный простатит, эндоцервицит, эпидидимит, аднексит и т. д.).