КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Определение. Красный плоский лишай (плоский лишай, lichen ruber planus) - неконтагиозное заболевание с подострым или хроническим течением, поражающее кожу и слизистые оболочки, клинически характеризующееся высыпанием мономорфных зудящих папулезных элементов.
Этиология и патогенез. Этиология плоского лишая не установлена.
Предполагается, что в патогенезе болезни играют роль инфекционные агенты, которые повреждают кератиноциты, вызывая появление на их мембранах новых антигенов, атакуемых близлежащими клетками Лангерганса. Последние начинают усиливать продукцию интерлейкина-1. Этот цитокин, воздействуя на лимфоциты и кератиноциты, стимулирует продукцию ими интерлейкина-2, γ-интерферона и эпидермального тимоцитактивирующего фактора, что, в свою очередь, вызывает появление на эпидермальных клетках HLA антигенов. В ответ на это Т-хелперы и цитотоксические клетки повреждают кератиноциты. Подключающиеся к этой реакции лаброциты выделяют фактор некроза опухолей, вызывающий появление на кератиноцитах межклеточных молекул адгезии-1, которые дополнительно привлекают иммунокомпетентные клетки, вызывающие, в конечном итоге, появление гипергранулеза и развитие лихеноидной реакции.
Среди инфекционных агентов, провоцирующих развитие воспалительного процесса, выступают как грамотрицательные бактерии (фрагменты которых обнаруживаются при электронной микроскопии), так и грибы (рода Candida), а также различные вирусы (вирусы папилломы человека 6, 11, 16, вирус варицелла-зостер). Факторами, способствующими развитию заболевания, являются стрессы, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта, предшествовавшая иммуносупрессивная терапия, инсоляция. Поражению слизистой оболочки полости рта способствуют курение табака, зубные амальгамы. Имеются сведения и о генетической предрасположенности к возникновению болезни.